9月28日，第20个世界狂犬病日。

今年的全球主题很朴素，就四个字："团结协作"（Stronger Together）。中国的主题是“同心聚力，共抗狂犬病”。
    核心是"同一健康"——人的健康、动物的健康、环境的健康，是一根绳上的事。
    目标也很明确：2030年前消除犬传人狂犬病导致的死亡。
     今天朱医生把这个病讲透，重点就一句：它几乎100%致命，但也几乎100%可以防住。

1它有多凶？先把这句话记住

狂犬病一旦出现症状，病死率几乎100%——这是所有传染病里最极端的一个。

但另一句同样重要：只要处置规范，它几乎100%能预防。

凶和能防，这两句不矛盾。中间隔的就是两个字：处置。

怕它，是应该的；但慌到乱来，没必要。

2只有狗会传？别搞错主次

全球绝大多数人间狂犬病病例，是被犬咬伤或抓伤引起的。这也是"Zero-by-30"把重点放在"犬传人"上的原因。

猫也会传，野生哺乳动物（狐、獾、蝙蝠等）同样是风险源。

被来历不明、行为异常的动物弄伤，一律按高风险处置。

这些不会传：禽类、鱼类、爬行类、昆虫。

3被咬了，第一件事不是去医院，是冲水

这一步你自己就能做，也是整个处置里最关键的一步：

① 冲：立刻用肥皂水（或洗手液）和流动清水交替冲洗伤口，至少15分钟。别嫌久，这一步能直接冲掉大量病毒。

② 消：冲完用碘伏或酒精给伤口消毒。

③ 去：尽快到犬伤门诊（或正规医疗机构），别拖、别自己处理。

④ 打：按医生判断，规范完成疫苗接种，情况严重的还要打抗狂犬病免疫球蛋白。

两个动作千万别做

不要把伤口包扎得密不透风、捂得严严实实；不要急着缝合。
除非医生判断必须处理（比如伤在大血管、面部等情况），具体听医生的。

4严不严重，医生看"三级"

到了门诊，医生会按暴露级别判断怎么处置：

I级：接触、喂养动物，皮肤完好被舔。
→ 清洗就行，一般不需要特殊处置。

II级：皮肤被轻咬、抓伤、蹭破，但没有出血。
→ 处理伤口 + 接种疫苗。

III级：咬伤或抓伤出血、破损皮肤被舔、黏膜被唾液污染、蝙蝠暴露。
→ 处理伤口 + 接种疫苗 + 注射免疫球蛋白。

一句话：只要破皮、出血、沾了唾液，就别自己判断，去门诊。

5这四个误区，最要命

误区一：没出血就没事。看着只是道白印子，病毒也已经有机会进去。破皮就算。

误区二：自家狗不用打。家犬也要定期接种兽用狂犬病疫苗。它不出门，不代表接触不到外面的动物。

误区三：超过24小时就没用了。错了。原则是越早越好，但没有"过期作废"这一说——只要在发病前完成规范处置，就有效。

误区四：打了疫苗就万事大吉。疫苗要按程序打完全程，一次都不能落；III级暴露还得打免疫球蛋白，两样缺一不可。

6"同一健康"：人、动物、环境是一根绳

这个理念听着大，落到地上就三件事：

给人防：犬伤门诊规范处置、疫苗和免疫球蛋白用得上。

给犬防：给犬接种疫苗，才是阻断传播最根本的办法。国际上一般认为，犬群免疫覆盖率要达到相当高的水平，传播链才能真正断掉。

一起管：卫健、农业、公安、社区、养犬人——缺哪一环都不行。

所以今年主题叫"团结协作"。狂犬病这件事，从来不是某一家的事。

7基层能做什么？把这几件事做实

① 门诊要规范：冲洗设备、消毒用品、疫苗和免疫球蛋白配备到位，处置流程上墙。

② 宣教要前置：别等被咬了才讲。日常随访、健康讲座、微信群，先把"冲水15分钟"这一句反复讲。

③ 重点盯住三类人：养犬户、经常接触动物的从业人员、爱逗流浪猫狗的孩子和老人。

④ 推犬只免疫：配合做好犬只登记、免疫宣传，按各地养犬管理规定配合相关部门开展工作。

⑤ 信息要互通：发现异常犬伤人事件，按流程及时上报，别压在手里。