很多人以为，糖尿病就是血糖高了点，不痛不痒，没什么大不了。但真正了解它的人知道，高血糖本身不可怕，可怕的是它在你身体里悄悄搞破坏，等到你感觉到不舒服的时候，往往已经晚了。

一、大血管：心脑血管在“生锈”

我们的血管，本来应该是光滑、有弹性的。但如果血糖长期偏高，就像把血管泡在糖水里，时间长了，血管内壁会被“泡坏”，变得粗糙，胆固醇之类的“垃圾”就容易堆上去，血管慢慢变硬、变窄。这个过程叫动脉粥样硬化，说白了，就是血管在“生锈”。血管“生锈”了，心脏和大脑供血就容易出问题。数据显示，糖尿病人发生心梗、脑梗的风险，比普通人高出2到4倍。很多人直到被推进抢救室，才知道自己的心脏和大脑早就“锈”得不行了。

二、微血管：肾脏和眼睛在“悄悄崩溃”

除了大血管，身体里还有无数细小的血管，叫微血管。肾脏和眼睛，就是微血管最密集的地方，也是最容易受伤的地方。

1.肾脏：尿毒症的第一大元凶

肾脏里有几百万个像“滤网”一样的小结构，叫肾小球。它们负责把血液里的垃圾滤出去，把有用的东西留下来。如果血糖长期高，这些“滤网”就会被慢慢堵住、变硬，像筛子眼被糖浆糊住了一样。早期的时候，身体没有任何感觉。但尿液里已经开始悄悄漏出微量的蛋白质。如果不干预，滤网越堵越厉害，蛋白质漏得越来越多，肾脏功能一点点下降，最后发展成尿毒症。在我国，每3个尿毒症患者中，就有1个是糖尿病引起的。

2.眼睛：致盲的“温水煮青蛙”

眼睛里的微血管同样脆弱。高血糖会让它们变得像“劣质水管”一样，到处渗漏，甚至出血。到了后期，还会长出一些不正常的“坏血管”，更容易破裂出血，把眼睛里搞得一塌糊涂。

最麻烦的是，这个过程不痛不痒，视力可能在很长一段时间里都“感觉还行”。等到哪天突然看不清了，往往已经到了很难治的阶段。糖尿病视网膜病变，是工作年龄段人群致盲的首要原因。

三、足部：一个小伤口，可能酿成大祸

糖尿病人的脚，有两个“隐形问题”：

感觉变迟钝：高血糖伤了神经，脚底踩到钉子、被热水烫了，都可能感觉不到。

血液供应差：高血糖伤了血管，脚上的伤口得不到足够的血液来“送营养、送白细胞”，很难愈合。

所以，糖尿病人脚上哪怕只是破了一点皮、磨了个水泡，或者剪指甲剪破了，如果没有及时发现和处理，就可能变成感染、溃疡，甚至烂到需要截肢。

四、三条防线：虽然凶险，但可以预防

糖尿病并发症虽然凶险，但它是所有慢性病里，预防手段最明确、筛查路径最清晰的一种。

守住下面三条防线，就能把大部分风险挡在门外。

1.护肾：别等脚肿了才想起来

饮食清淡：每天吃盐不超过一个啤酒瓶盖的量（5克），如果合并肾病，需进一步降低（3g），给肾脏减减负。

关键检查：每年查一次“尿微量白蛋白/肌酐比值”。这个检查比普通尿常规灵敏得多，能在肾脏刚刚“漏蛋白”的时候就发现，是抓住早期肾损伤的最好机会，但是肌酐异常，要根据肾病分期3-6月复查。

2.护眼：别等看不清了才去查

糖尿病视网膜病变早期，视力可以是完全正常的。一旦视力下降，往往已经错过了最佳治疗时间。确诊糖尿病后，尽快做一次眼底检查（眼底照相或散瞳检查），建立一个“档案”。之后不管视力好不好，每年都要复查一次，但有眼底病变，根据病情分期3-6月复查。

3.护足：每天花两分钟，自己看看脚

每天晚上洗脚后，养成习惯：把脚底、脚趾缝都仔细看一遍，有没有水泡、裂口、红肿。剪脚趾甲时平着剪，不要往两边剪太深。穿鞋之前，摸一摸鞋里面，有没有沙子、小石子。这些小动作，花不了多少时间，但能避免很多大麻烦。

五、综合管理：光控血糖还不够

很多人觉得，得了糖尿病，只要把血糖管好就行了。

其实，控糖不是终点，多指标达标才是关键。

除了血糖，下面这两个指标同样重要：

血压控制在130/80mmHg以下，部分老年体弱者可适当放宽至140/90mmHg

低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）控制在1.8mmol/L以下（高危人群更严格）

再加上前面说的，每年查一次眼底、查一次尿微量白蛋白。

早防早治，是避免并发症进展的唯一出路。每一次平稳的血糖波动，每一次按时完成的筛查，都是在为未来的自己，攒下一份健康。