国家医保局成立并启动药品集中带量采购试点以来，这项牵动医药行业格局、关乎亿万群众民生福祉的改革已在实践中不深化、日趋成熟。江西始终紧跟国家步伐，先后落地国家组织11批次450个药品品种、7批次15类医用耗材集采中选结果。从初期的政策磨合、直面多重挑战，到如今的常态化推进、深度融合发展，这既是国家政策导向与地方市场规律相互适配、协同推进的重要过程，也是全省各级医保部门联动医药企业（含配送企业，下同）、医疗机构等多方主体，主动适应新规则、探索利益新平衡的生动实践。

初涉江湖：把“烫手山芋”变成“民心工程”

集采“以量换价”的核心逻辑，本质是通过锁定采购量挤压药耗价格虚高水分，最终让群众享受到医药费用负担减轻的红利。然而在政策推行初期，与全国多数地区一样，江西遭遇了来自行业各方的质疑与阻力，每一步推进都充满挑战。

彼时，因担心利润被大幅压缩，不少医药企业对参与集采持观望犹豫态度，甚至有企业直言“怕降价后赚不到钱”；医疗机构则对低价中选药品的质量心存疑虑，担心“降价降质”，采购使用的积极性不高；配送企业的难题更具体，尤其是基层偏远地区的配送成本居高不下。鹰潭市贵溪市樟坪畲族乡就是典型例子。该乡地处山区，户籍人口不足4000人，药品采购需求总量少且分布零散，一趟配送下来油费、人工成本远超药品利润，部分中标企业在实际履约中屡屡碰壁。此外，由于初期对集采规则不熟悉，部分医疗机构在药品报量环节出现漏报、错报等失误，进而引发执行偏差，也暴露出规则细化、实操培训方面的短板。

困难虽多，但江西并未放缓推进节奏，而是主动出击破解难题。2019年，“4+7”药品集采试点正式扩围至全国，以“最低价独家中选”的核心规则倒逼企业降价，最终实现中选药品平均降幅超50%。在此过程中，江西迅速行动：一方面，密集组织医药企业、医疗机构开展多轮政策解读会和实操培训班，从集采规则、报价技巧到采购流程逐一拆解讲解，帮助相关主体吃透政策、熟练操作；另一方面，针对偏远地区配送难题，鹰潭市率先试点“片区整合配送”模式，将相邻乡镇的药品采购需求打包归集，通过规模化采购降低单位配送成本，随后这一模式在全省多地推广。同时，通过政策引导和案例分析，逐步打破本地医药行业原有的利益链条，让“薄利多销”的新经营思维被越来越多本地医药企业接受。正是这些扎实举措，为后续集采工作在江西的常态化开展筑牢了根基。

渐入佳境：让各方“拧成一股绳”的智慧

随着国家集采进入常态化推进阶段，国家医保局不断优化集采政策，从规则设计到流程管理持续完善。江西积极响应政策调整，引导本地医药企业、医疗机构等各方主体主动转变发展策略，同时不断健全配套保障措施，形成了“政策优化—主体适应—成效提升”的良性循环。

针对企业参与集采的痛点，江西着力优化服务实现精准对接。考虑到本地医药企业初期参与集采经验不足，常出现报价过高错失中选机会或报价过低难以履约的问题，医保部门牵头组织医疗机构与医药企业开展多轮集采前会商。医疗机构准确传递临床用药需求、药品使用偏好等信息，企业则结合自身生产成本、供应能力制定科学报价方案，让临床需求与企业报价实现有机匹配。经过持续指导，本地企业逐渐掌握报价规律，从初期的盲目降价转变为2021年第四批药品国采时的理性平衡，在保证合理利润的同时，中选产品供应稳定性大幅提升，断供缺货问题得到有效解决。

在规范政策落地和保障供应方面，江西拿出了硬核举措。一方面，严格落实国家医保局医药企业信用评价体系，对中选企业履约行为进行全流程监管，对失信企业依法依规惩戒，倒逼企业规范履约；另一方面，率先在全国实现集采药耗医保基金与医药企业直接结算，推行基金预付机制，提前向中选企业支付部分货款，将原来平均8至12个月的结算周期压缩至30多天，有效缓解企业回款压力，减少断供风险。截至2025年9月底，已累计为4437家医药企业直接结算323.35亿元，大幅降低企业交易成本。

为提高医疗机构参与的积极性，江西还迅速落地集采药品结余留用政策，制定本地实施细则明确：医疗机构通过优先使用集采药品、规范采购行为等节约的医保基金，可按比例留归本院使用，用于改善医疗服务、提升医护人员待遇。这一政策直接打消了医疗机构“用集采药影响收益”的顾虑。截至2025年9月底，已完成9批次18个采购年度药品集采结余留用考核，累计拨付医疗机构13.61亿元，显著提升了医疗机构对集采药品的认可度和使用积极性。

为让集采红利惠及更多群众，江西创新推出集采药品“三进”行动——进零售药店、进民营医疗机构、进基层医疗机构，并将其列入全省“三医”协同十大便民举措。2025年9月，省医保局联合省卫生健康委、省药监局再出台政策推动“三进”走深走实，实现了从“人追着药跑”到“药跟着人走”的转变，有效弥合城乡用药鸿沟。截至2025年9月，全省已有14518家基层医疗机构、370家民营医疗机构、6754家零售药店，共21642家单位参与“三进”行动，医保定点医药机构参与覆盖率达73.6%；“三进”品种涵盖586家企业的670个品种1974个产品，让偏远乡村的群众也能方便买到低价集采药。

行稳致远：将“好药不贵”焊在民生底色上

2024年起，国家集采进入“提质扩面”新阶段，改革重点从“简单追求药耗降价”转向“集中采购全链条优化升级”，更加注重药耗质量、供应稳定性、临床适用性与价格合理性的平衡。江西紧跟国家改革方向，将集采制度创新落地与中选产品质量保障作为工作重点——不仅要“便宜”，更要“好用、安全”。从“只看价格”到“质价并重”，江西开始给集采“上保险”，推动改革在本地实现深度融合、高质量发展。

在衔接全国采购格局方面，江西严格落实“国家组织集采+全国药品联采+省级补充采购”的立体采购体系，按照国家统一部署同步执行全国药耗联采结果，避免本地重复开展同类招标采购，有效降低采购成本、提高效率。同时督导各级公立医疗机构将全国联采中选药品全部纳入采购目录，确保这些药品及时供应临床、规范使用，让全国性集采红利快速落地江西。

针对未纳入国采、联采的非集采药耗，江西持续挤压价格虚高水分。严格按照联动挂网“不高于全国省级采购平台现行最低有效挂网价”的标准，督导全省医疗机构自查自纠，按“价低质优”原则优化采购目录。同时依托“江西医保药品比价”小程序，运用全省医保信息平台数据，构建定点零售药店医保药品量价比较指数，对药店药品价格常态化监测，引导药店合理定价，进一步降低患者用药成本。

药品质量是集采工作的生命线。自2025年起，江西全面推行集采药品追溯码管理，要求所有集采药品必须配备追溯码，实现“生产—流通—使用”全流程追溯。这一举措有效杜绝了“回流药”流入市场及利用虚假采购信息骗取医保基金等行为，切实保障患者用药安全。目前，药品追溯系统已覆盖全省12个统筹区，接入定点医疗机构22470家、定点零售药店11219家，实现100%全覆盖，累计采集追溯码信息34.2亿条，“买药必扫码，无码不结算”已成为行业常态。

未来可期：让“健康红利”越滚越大

回望集采之路，这更像一场“破局与共生”的深刻变革：从最初企业犹豫、医院疑虑的“利益碰撞期”，到如今政企医三方默契配合的“深度协同期”，集采早已不是简单的降价工具，而是蜕变为规范医药市场、守护民生健康的常态化治理抓手。其不仅让江西百姓的药箱里多了“平价好药”，更用本土化实践为全球医药采购治理写下了“中国方案”中的“江西注脚”。

随着集采改革持续深入，一些现实问题也逐渐显现出来，例如：适宜集采的品种范围持续收窄，通过集采来降费的空间越来越小；集采政策落地执行有差距，还需持续凝聚政企医各方合力，找到协作共赢的最大公约数。纵使前路漫漫，江西仍将坚守阳光集采、惠民利民初心，坚持“应采尽采、应联尽联、应拓尽拓”原则，尽最大努力扩大集采品种覆盖范围，缩短各批次集采中选结果落地执行时间，扎实推进集采药品“三进”工作，加强集采中选产品落地执行监管，打通集采用药“最后一公里”。

面向未来，江西集采工作将聚焦更高质量发展，在关键平衡上持续探索：既要有效控制医保基金支出，确保基金可持续运行，又要鼓励医药企业加大创新研发投入，推动行业高质量发展；既要进一步提升采购效率，让红利更快落地，又要保障企业、医疗机构、患者等各方主体的公平权益。通过不断深化改革、创新举措，让集采改革红利更多、更好、更快地惠及全省广大群众，为建设健康江西作出医保应有的更大努力。