为做好师市上半年基本医疗保险门诊特殊慢性病的申报鉴定工作,进一步减轻参保职工群众的门诊医疗费用负担,让更多患者享受医保惠民政策,4月起七十二团社保所通过连队微信群、广场大屏幕、QQ群等方式广泛宣传门诊慢性病鉴定工作。
自2010年师市开展门诊特殊慢性病鉴定工作以来,我团共有980名职工群众通过了门诊特殊慢性病鉴定,我所及时为他们免费办理了慢性病卡,确保了广大职工群众按时准确的享受了门诊特殊慢性病待遇。目前政策调整后的职工(居民)门诊特殊慢性病共23个病种,鉴定通过之后,职工可以享受费用结算不设置起付线,基金支付比例为85%(甲类,乙类按规定先行自付),门诊慢性病在规定范围内的医疗费用,按年度内统筹基金限额标准支付;居民可以享受费用结算不设置起付线,基金支付比例为75%(甲类,乙类按规定先行自付)患有一个病种的,年度内统筹基金支付限额1000元;患有两种及两种以上,年度内统筹基金支付限额2000元。
门诊特殊慢性病患者就医时须出示《兵团第四师城镇职工(居民)基本医疗保险门诊大病、门诊特殊慢性医疗证》、《社会保障卡》到定点医疗机构就诊,就诊及结算时需告知医院就诊类别是门诊特殊慢性病。
截止4月18日,通过初步审核,我所共接收整理了73份门诊特殊慢病鉴定资料,2019年上半年门诊特殊慢性病鉴定资料申报将于本月底结束。