本报讯(记者　明辉　通讯员　刘会文)3月21日,记者在师市医疗保障局获悉,截至目前,师市基本医疗保险结算37.7万人次,线上成功备案1029人次,电子医保凭证累计激活16.3万人,激活率位居兵团第二。

今年以来,师市医疗保障局切实把党的二十大精神和党中央决策部署转化为医疗保障工作的生动实践,坚持以人民健康为中心,落实“办实事”措施为载体,在干部队伍建设、医保待遇落实、经办服务水平、医保支付方式等方面全面深化改革,医保服务能力显著提升,为职工群众健康提供了有力保障。

全面建强医保干部队伍素质。师市医保局通过加强党建引领,持续打造“惠民医保”党建服务品牌,发挥党员先锋模范作用,凝聚奋进力量,依托青年理论学习小组、医保政策宣讲队、志愿服务队,开展经办业务党员先锋岗、业务标兵岗、服务示范岗创建活动,实现党建与业务工作相融合。在服务中心、建设队伍中增强党支部和党员的战斗力,激发党员争做政治上靠得住、业务上有造诣、品德上能服众、关键时起作用的“最美医保人”,用实际行动为师市经济社会高质量发展贡献医保力量。

全面落实医保待遇政策。为有效减轻困难群众就医负担,师市医保局持续巩固完善三重保障制度,严格执行医保待遇清单,构建起了参保缴费有资助、待遇保障有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷的医疗保障服务体系。不断建立健全居民“两病”门诊用药保障机制,发挥“两病”门诊用药保障示范师市作用,利用大数据实现待遇“免申即享”。目前,师市贫困人口已全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重制度保障,全面落实兵团重特大疾病医疗保险和救助制度,建立健全高额医疗费用支出监测预警机制,实现高额医疗费用支出监测全覆盖,贫困人口“参保率”“定额资助率”“三重保障覆盖率”均为100%,切实做到了“基本医疗有保障”。

全面增强基层经办服务水平。师市医保局常态化开展以医保政策、业务经办为内容的集中或线上培训,全年对所有医保服务业务人员培训不少于2次,采取“青年干部上讲台”、“青年观点面对面”等多种方式开展学习、研讨讲解医保新政策,演示经办操作流程,开展座谈交流与经验分享,现场解答基层医保服务出现的问题。进一步简化异地就医备案程序,缩短办理时限,全面提升跨省异地就医服务能力,将更多异地就医患者纳入保障范围,使其享受更多更公平可及的医疗服务。持续推进医保系统行风建设,做好迎接国家行风检查的准备,开展好“优质服务、优良作风”的文明窗口创建活动,落实医保经办窗口“好差评”制度,持续提升经办窗口好评率,满意度。

全面做好“互联网+”医疗服务医保支付工作。一直以来,师市医保局高度重视“互联网+”医疗服务医保支付工作,加强组织领导,做好部门协调,层层落实责任,加快推进团场医院医保支付方式改革。推进服务事项网上办理和服务下沉,持续推广兵团医保APP和医保电子凭证的应用,督促医药机构提高电子凭证结算率,推进医保移动支付、电子处方流转、医保服务终端应用,减少群众就医等待时间。加强培训指导,使医务人员掌握“互联网+”医疗服务医保支付规定,引导医务人员提供规范的医疗服务。大力推进医保电子凭证,实现定点医药机构结算全覆盖,截至目前,医保电子凭证实现师市定点医药机构全覆盖,激活率达76.03%。跨省异地联网直接结算5.4万人次,医保基金支付2600余万元,医保服务从“卡时代”迈入了“码时代”。