本报讯(记者 明辉 通讯员 刘潇雨)“这真是利民的好政策!”1月13日,正在团场医院进行门诊结算的六十八团职工刘红云喜笑颜开,不禁发出这样的感叹。

自2022年1月1日起,《兵团职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》正式在师市实施。新政策通过进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,新增普通门诊保障,对参保人员在医保定点医疗机构门诊就医,产生符合医保规定的政策范围内医疗费用给予报销,切实减轻参保人医疗负担。

据了解,刘红云此次门诊医疗费用为60元,新政策实施后只需缴纳30元。

新政策明确了保障对象,将师市参加职工医保的在职职工、退休人员和灵活就业人员全部纳入保障范围。普通门诊保障年度报销限额为3000元,其中:团场医院的起付线(即门槛费)是20元,报销比例75%；师市三级医院的起付线是80元,报销比例55%。如果是退休人员,报销比例还可再提高5个百分点,分别达到80%和60%,多次在门诊就医的从第二次起起付线将按比例降低。通过差异化的报销政策,既引导参保人员在基层就诊,又给门诊费用较高的老年人等群体提供了更加有力的保障。

新政策改革实施后,现行的门诊慢性病、门诊特殊病、门诊急诊抢救、国家医保谈判药品门诊保障、日间手术等保障政策仍然延续,待遇水平不降低,有效保障参保人员门诊医疗服务需求。

截至1月13日,师市职工普通门诊报销在45家定点医疗机构有序进行,报销10097人次,职工统筹基金支出53.23万元。同时,个人账户保障范围进一步延伸到父母、配偶、子女,参保人员可在师市各级医保经办机构办理个人账户使用授权备案,医保卡真正实现了全家共用。